Você já reparou como algumas pessoas possuem dentes que parecem estar expostos demais? Para tentar disfarçar o problema, muitas chegam até a esconder o sorriso ou deixar de ingerir certos alimentos, já que este problema afeta não apenas a estética, mas também pode aumentar a sensibilidade dos dentes.
Este problema tem nome e solução. Trata-se da recessão gengival, que pode ser evitada com medidas simples como a troca da escova de dentes e, em casos mais graves, corrigida com a cirurgia de recobrimento radicular.
Mas quais são as causas da recessão gengival? A principal é o fenótipo gengival fino. Sabe aquele tecido gengival no qual a gente consegue ver as artérias, veias e vasos? Então, é esse.
Acontece que quando o tecido é muito fino, ele pode sofrer retração, expondo a raiz do dente. Como o tecido epitelial não tem vasos sanguíneos, quando ele sofre uma agressão, vai “migrar” para dentro do tecido conjuntivo, que está abaixo dele causando uma falta de nutrientes nas regiões mais externas. Isso torna este tecido mais espesso e suas pontas vão perdendo a irrigação sanguínea que chega através dele pelo tecido conjuntivo por difusão. Assim ele fica necrosado e vai se retraindo. (veja foto abaixo).
Muitas pessoas atribuem a recessão gengival a outros problemas que não são a causa principal, mas que podem estar associados como: bruxismo (ato de apertar e ranger os dentes com força, principalmente à noite), má oclusão, presença de microorganismos (por falta de higiene), escovação traumática que danifica os tecidos (geralmente quando a pessoa usa uma escova de dentes com cerdas muito duras) e tração do freio, que é quando bridas de tecido fibroso, inseridas na gengiva, podem tracionar o tecido para trás.
Na foto abaixo, por exemplo, é possível observar a tração sobre um dente normal, e a recessão em outro local, onde não existe este problema.
É sempre importante lembrar que a principal causa da recessão gengival é o fenótipo gengival fino, e que outros fatores associados (citados acima) podem contribuir para o agravamento do quadro.
Prevenção e tratamento
Mas tem como prevenir? Tem. Recomendamos o uso de uma escova de dentes ultra macia como a Curaprox, que é uma marca suíça presente no Brasil. A grande diferença é que, além de super macia, tem mais de 5 mil cerdas, contra as apenas 2 mil das escovas nacionais mais comuns.
Esta escova deve ser usada de forma a massagear o tecido mole (gengiva) em movimentos circulares para que a superfície dentária próxima a gengiva se mantenha bem limpa. Assim evita-se a presença e a proliferação de microorganismos que podem levar a inflamações e à consequente recessão gengival. Esta orientação serve para todos os pacientes, inclusive os que já possuem recessão gengival, para evitar o aumento do problema.
Saiba mais sobre o uso adequado da escova de dentes aqui
E como tratar? A recessão gengival pode ser corrigida através da cirurgia de recobrimento radicular.
Nesta técnica o tecido do “céu da boca” (palato) é removido e enxertado na região, juntamente com a tração do tecido, cobrindo assim as recessões. Existem muitas dúvidas em relação à cirurgia de recobrimento radicular e ainda existem profissionais dizendo que a técnica não funciona. É possível que você faça um autodiagnóstico para ver se a sua raiz exposta pode ser recoberta ou não. Basta olhar no espelho e verificar se você possui papilas ao lado das áreas retraídas. Papilas são pontas de tecido gengival que preenchem as ameias interproximais, área triangular formada entre os dentes. Se as ameias entre os dentes estiverem totalmente preenchidas pelas papilas, o prognóstico da cirurgia é muito bom, ou seja, será possível recobrir a recessão.
A cirurgia é realizada em consultório com anestesia local e dura aproximadamente entre 1h e 1h30, dependendo da quantidade de dentes envolvidos, mas é possível fazer até sete dentes em uma sessão. No pós-operatório você deve tomar alguns cuidados como: repouso nos cinco primeiros dias (falar o mínimo possível), ingerir alimentos líquidos e pastosos (que não sejam quentes) e ficar 15 dias sem tomar sol e sem praticar exercícios físicos pesados, como academia, por exemplo. Após cinco dias, você já pode realizar atividades como trabalhar, mas evitando esforço físico. Passados 15 dias já é possível levar uma vida normal sem medo de recidiva, ou seja, você não voltará a ter recessão gengival pois o tecido fino foi substituído por outro, mais grosso.
Outra boa notícia é que as técnicas cirúrgicas de recobrimento radicular também podem ser usadas para implantes. No caso abaixo, por exemplo, este implante estava mal posicionado e possuía uma retração na gengiva. Durante a cirurgia aumentamos o volume dos tecidos (que foram engrossados) ao redor do implante e cobrimos a recessão.
Resumindo: a principal causa da recessão gengival é um fenótipo gengival fino. Outras causas como bruxismo, má oclusão, falta de higiene e tração podem estar associadas, mas não são a causa. É possível prevenir este problema com uso de escova ultra macia e a correção é feita com a cirurgia de recobrimento radicular.
Se você ainda estiver com dúvida sobre este procedimento, faça um comentário, nos envie a sua pergunta. Ela nos ajudará a esclarecer a sua dúvida e a de outras pessoas que também podem ter o mesmo problema.